神经根型颈椎病和椎动脉型颈椎病
神经根型颈椎病多见于40岁以上的人,起病缓慢,多无外伤史。但是当头部受到各种原因的外伤时可诱发本病。 主要症状有颈肩背疼痛及颈神经刺激或者受压症状。其重要体征为: (1) 颈部有不同程度的畸形及僵硬现象。 (2) 压痛点在受累颈脊神经的颈椎横突下方及其背支支配的区域。 (3) 臂丛神经牵拉试验阳性。 (4) 椎间孔压缩试验阳性。 (5) 肩部下压试验阳性。 (6) 颈神经受到刺激时,其远隔部位早期表现为疼痛过敏;当受到压迫较重或者时间较久时,其远隔部位表现为感觉减退。 (7) 支配肱二头肌及肱三头肌腱的主要神经受到兴奋时,腱反射活跃,反之,则腱反射减退或消失。 (8) 神经根受到压迫后,轻者其所支配的肌肉力量减弱,重者尚可以见到肌肉萎缩。 椎动脉型颈椎病体征为旋颈试验阳性,主要临床表现有: (1)发作性眩晕、复视伴有眼震:颈项转动时可诱发本症。 (2)猝倒发作和意识障碍:这是椎动脉急性缺血的特殊表现。发病前往往无任何预兆,患者常在行走或站立时,因头项转动,下肢肌张力突然消失而跌倒。 (3)耳鸣、耳聋。 (4)头痛:常与眩晕交替出现,头痛多为单侧,常局限于枕部或顶枕部。头痛性质以跳痛、胀痛为主。 (5)脑干症状:肢体麻木、感觉异常,持物落地。 (6)植物神经与内脏功能紊乱:恶心、呕吐、上腹不适、多汗或无汗、流涎、心律失常、项背胸部烧灼感、蚁行感、胸闷、呼吸节律不均匀等。
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